2019年11月2-3日，廣州伊理雅通心理咨詢中心邀請國際精神分析協(xié)會（IPA）資深會員和培訓(xùn)師Sverre Varvin教授，到廣州開展《心理治療中的自戀》的主題培訓(xùn)和案例督導(dǎo)，由北京大學(xué)心理學(xué)博士、中國心理學(xué)會注冊心理師王覓老師作翻譯。

主講  Sverre Varvin教授

國際精神分析協(xié)會（IPA）資深會員和培訓(xùn)師

現(xiàn)任挪威精神分析協(xié)會主席

國際精神分析協(xié)會（IPA）中國委員會主席

IPA歐洲委員會代表

曾任國際精神分析協(xié)會副主席

中挪精神分析培訓(xùn)項目的負(fù)責(zé)人和資深講師

精神分析心理治療督導(dǎo)師

Varvin教授多年從事精神分析心理治療的研究、教學(xué)和臨床工作，在心理創(chuàng)傷方面有著深厚的理論根基和豐富的臨床經(jīng)驗，特別是在精神創(chuàng)傷后的心理應(yīng)激和跨文化人群心理問題的研究方面獨有專長。

他多年來在奧斯陸大學(xué)和挪威精神分析協(xié)會從事培訓(xùn)和教學(xué)工作，在土耳其和前南斯拉夫等地從事難民的心理干預(yù)及專業(yè)救助人員的培訓(xùn)工作，在教學(xué)實踐方面積累了豐富的經(jīng)驗。

翻譯 王覓

北京大學(xué)心理學(xué)博士

中國心理學(xué)會注冊心理師

中美精神分析聯(lián)盟（CAPA） 初級組、高級組、督導(dǎo)組畢業(yè)

中挪班 督導(dǎo)組畢業(yè)

中挪班翻譯組組長

講到自戀一詞，大家很快就會想到：

“自戀的人他們常常把討論的焦點放在自己身上。”

“他們?nèi)狈ν硇模瑢λ巳狈φ嬲呐d趣。”

“這個人只愛自己，陶醉于自我欣賞，卻不顧他人。”

“他們感覺自己非常優(yōu)越及獨特。”

“他們喜歡蔑視、貶低他人而自覺高人一等。”

“孤芳自賞，其實非常可悲。”

……

比起這些觀點更加豐富的是，在心理治療中，“自戀”有健康的自戀和不健康的自戀之分，每個人都有“自戀”的時候，了解“健康自戀”對心理發(fā)展的意義，以及“自戀心理問題”中存在的心理困境才能更好地幫助病人了解自己，面對自己以及繼續(xù)發(fā)展。

三種類型的自戀

1、在幼年早期，幼稚的、正常的自戀是適應(yīng)性的，但如果成年了還是“像個嬰兒”，沒有和母親分離就有可能存在自戀心理問題；

2、孩子與母親的關(guān)系會逐步發(fā)展，孩子成長為成人，自戀與自尊的調(diào)節(jié)有關(guān)，人需要關(guān)注和欣賞，成人也會“正常”自戀：比如有些人能以一種愉快的方式（并不缺乏同理心，不會以貶低他人為樂），在他們的自我中心保持著兒童般的嬉戲和歡樂特征。

3、病態(tài)的自戀：以自我為中心，孤獨，空虛，自卑，是一個不愉快和悲慘的狀態(tài)。過度自戀的特征包括：

【冷漠】其他人無足輕重：攻擊性的輕視

例如：我的伴侶、工作伙伴、治療師、主管，只要我想都可以換掉。

【退縮】我不敢繼續(xù)參與其中，如果我再這樣做，我會毀了這段關(guān)系。

例如：在與伴侶度過“美妙的夜晚”后，病人用殘酷的言語來毀掉它，似乎美好的感覺對他來說是“陌生的”，美好的刺激讓他無所適從。

自戀者，也很可能看起光芒四射，是個很有吸引力的人，表面上很容易與他人打成一片。存在自戀心理問題的人有些以自我為中心的行為可能會把身邊的人激怒/惹惱，使得與他們有關(guān)系的人感到不愉快，可是從另一面去理解的話，我們會隱隱覺得這種人很悲慘，他們是如此努力地維持著自尊。我們可以感覺到，這類病人像個默認(rèn)總是遭到拒絕的小孩，他們對認(rèn)可和贊美的渴望與他們對愛的未被滿足的饑渴有關(guān)。他們希望被看到，希望被理解，希望被傾聽，希望被接納……

從神話傳說和藝術(shù)中的自戀到精神病學(xué)、心理學(xué)中的自戀，Varvin教授娓娓道來，讓學(xué)員們在思考“自戀”上開拓了思維，豐富了自己的理解。通過分享一個患有強(qiáng)迫癥的中年男子的臨床案例（病人在傲慢和脆弱之間搖擺不定），Varvin教授擺出了心理治療中處理病人“自戀問題”的兩個思路，而這兩個思路和科胡特 （KOHUT）、科恩伯格 （KERNBERG）的理論有著相應(yīng)的聯(lián)系。自戀作為一種防御結(jié)構(gòu)，科恩伯格強(qiáng)調(diào)了自戀防御中的破壞性因素，而科胡特強(qiáng)調(diào)它們（自戀防御）的保護(hù)功能。

如何去理解病人?

什么樣的病理機(jī)制?

需要什么治療?

我們對病人自我（self-ststes）狀態(tài)的自戀調(diào)節(jié)機(jī)制的理解，會對他們有幫助嗎？

11月2日下午，Varvin教授也帶來一個臨床案例，和學(xué)員們一起討論上面的問題。

在心理問題上，可以有兩個視角去看病人自戀失衡的程度，分別是缺陷性的（發(fā)展性的）、沖突性的（結(jié)構(gòu)-動力性的）。心理治療師可以通過來訪的移情，以及治療師的反移情去了解病人的自戀水平。對精神沖突和無意識的材料適時進(jìn)行詮釋，以及對情感、真實經(jīng)歷（哀悼、創(chuàng)傷經(jīng)歷等）進(jìn)行涵容和肯定（確認(rèn)），是對沖突和缺陷型水平的自戀病人進(jìn)行治療或干預(yù)的策略。另外，心理治療師還需要留意到：

l  同一名病人可能同時兼有沖突和缺陷型水平的自戀。

l  在治療的階段，病人自戀可能有一個以上的層次，例如沖突層次。

l  在同一節(jié)治療里，自戀的水平可能會發(fā)生變化。

我們要保持自戀平衡總是困難的。有時我們可能傾向于自我滿足的一端，而其他的時候我們會更加脆弱。偏執(zhí)位置和抑郁位置，是另一種談?wù)撟詰倨胶饫щy的方式，幫助我們?nèi)ダ斫獠∪舜嬖诘男睦砝Ь场?

最后，再次感謝Varvin教授的授課和王覓老師的翻譯，學(xué)員們的現(xiàn)場提問和交流也讓Varvin教授感到驚喜，促進(jìn)了彼此東西方文化背景下對自戀病人的認(rèn)識，期待我們的再次見面！

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